Так вместо несъемных мостовидных протезов применяют съемные протезы с опорными кламмерами и бюгелем, вместо пластиночных протезов применяют специальные опирающиеся (бюгельные) протезы. Такие протезы отличаются от пластиночных тем, что опираются не только на лишенный зубов альвеолярный отросток и челюсти, но и на зубы. Этим создается возможность распределения жевательного давления между опорными зубами, альвеолярным отростком, телом челюсти и небом. Распределение жевательного давления создает условия для применения протезов с уменьшенным базисом. Обычно в опирающемся протезе конструируют два (или больще) базиса, соединенных бюгелем. Опирающиеся протезы, применяемые вместо пластиночных, состоят из следующих частей:
1) двуплечих опорных кламмеров или замковых приспособлений;
2) базиса с искусственными зубами;
3) бюгеля. Сравнительно часто для большой разгрузки опорных зубов на стороне челюсти с отсутствующей опорой в протезе устанавливают специальные дробители нагрузки.
Опирающиеся протезы применяют вместо пластиночных при трех основных типах дефектов зубного ряда:
1)одностороннем дефекте зубного ряда при отсутствии дистальной опоры;
2) двустороннем дефекте с дистальной опорой с одной стороны;
3) двустороннем дефекте без дистальных опор.
Когда в зубном ряду имеется несколько дефектов, помимо указанных, целесообразно закрыть их наложением несъемных протезов, мостовидных или консольных, создавая непрерывность зубного ряда, иначе приходится применять сложные конструкции опирающихся протезов, при которых трудно, а порой и невозможно установить нагрузку, падающую на опорные зубы и зубы-антагонисты. В результате нередко сложные конструкции опирающихся протезов не дают необходимого лечебного эффекта.
При решении применить в том или ином случае опирающийся протез следует не только выбрать конструкцию согласно клиническим показаниям, о чем будет сказано ниже, но и предварительно изучить предполагаемые опорные зубы для протеза, соотношение зубных рядов и строение челюстей в целях применения опирающегося протеза, исходя из технических возможностей.
Зубы, имеющие короткие цилиндрической или конусовидной фермы коронки, не пригодны для опорных кламмеров; не пригодны также зубы, наклоненные орально, вестибулярно или в сторону дефекта зубного ряда. Выбираемые под опорные кламмеры зубы должны быть расположены в зубном ряду сравнительно параллельно друг другу. Они не должны иметь каких-либо патологических периапикальных изменений. Зубы с высокой коронкой, плохой формы следует покрыть искусственной коронкой. При изучении соотношения зубных рядов важно, чтобы в области отсутствующих зубов было достаточно места для расположения металлической части каркаса протеза, искусственных зубов и пластмассы, скрепляющей их. При расположении кламмеров на естественных зубах должно быть место для расположения окклюзионной накладки или его следует создать до снятия слепков.
При изготовлении бюгельного протеза с опорой кламмеров на естественные зубы основные клинические процедуры почти те же, что и при изготовлении пластиночного протеза. Определив во рту или по предварительным моделям опорные зубы и наметив места для окклюзионных накладок, снимают слепки. При снятии слепков следует обратить внимание на то, чтобы отпечаток точно отображал опорные зубы (коронку и шейку) и все возможное протезное ложе на челюсти. Поэтому в тех случаях, когда необходимо при снятии слепка гипсом нанести надрезы, чтобы легче было снять слепок, надрезы не следует делать над опорными зубами во избежание искажения рельефа коронки опорного зуба. После снятия слепков отливают модели из прочного мраморного гипса. Заготавливают временные восковые базисы с окклюзионными накладками и определяют центральную окклюзию. Загипсовав модели в артикулятор, изготавливают металлический каркас с кламмерами, расставляют искусственные зубы, проверяют во рту точность намеченной конструкции протеза, после чего заменяют воск пластмассой, полимеризуют ее, отделывают и полируют протез.
Если надо изготовить опирающийся протез на комбинированной модели, опорные зубы покрыть металлическими коронками или применить замковое крепление на вкладках, клиническая и лабораторная техника соответственно меняется.
Опирающийся протез с двуплечими кламмерами и окклюзионными накладками Последовательность изготовления протеза следующая: получают слепки с челюстей. Изготовляют комбинированную модель. Опорные зубы отливают из легкоплавкого металла, ложе их ограждают мольдином. До затвердения металла в него вставляют заранее заготовленную металлическую скобку для удержания металла в гипсе. После этого удаляют мольдин и весь слепок отливают гипсом.
Модели (рабочую и вспомогательную) составляют в центральной окклюзии, загипсовывают в артикулятор и приступают к изготовлению опорных кламмеров.
Метки: зубы, коронка, техника
Посмотрите также
- Несъемный мостовидный протез из пластмассы
Несъемный мостовидный протез можно изготовить из пластмассы, причем такие протезы имеют значительные преимущества в косметическом отношении, а техника их изготовления во много раз проще, чемиз металла.
Последовательность изготовления несъемного протеза из пластмассы следующая. Опорные зубы препарируют так, чтобы коронки имели цилиндрическую форму; лучше, если коронка к режущему краю или жевательной поверхности несколько сведена на [...]
- Шина из полукоронок
Изготовление шины, состоящей из полукоронок, технически сложнее, чем изготовление описанных выше шин. Блок из полукоронок требует тщательной Подготовки зубов. Наложение такой шины возможно только в том случае, если зубы, включаемые в шину, были расположены более или менее параллельно. Шину из полукоронок целесообразно изготовлять из благородных сплавов, обладающих [...]
- Цельнолитой несъемный мостовидный протез с облицовочными коронками и фасетками из пластмассы
Большая точность с хорошим косметическим эффектом достигается при изготовлении цельнолитого несъемного протеза с фасеточными коронками и зубами. Методика изготовления протеза следующая:
1) препарируют зубы под литые коронки, причем важно, чтобы все препарированные зубы были строго параллельны друг к другу; с обеих челюстей [...]
- Съемный мостовидный протез с бюгелем
Съемные мостовидные протезы на кламмерах или замках, восстанавливающие на одной челюсти несколько дефектов в зубном ряду, можно связать в единый протез. Связующим звеном в этом случае может быть металлический бюгель или узкий цельнолитой металлический базис. В зависимости от связующего звена протезы именуют бюгельными или цельнолитыми. Бюгель или металлический базис в таких протезах, прилегающий к слизистой [...]
- Съемный мостовидный протез на опорных кламмерах
Изготовление съемного мостовидного протеза на опорных кламмерах состоит из следующих этапов:
1) снятия слепков;
2) отливки моделей;
3) загипсовки моделей в артикулятор;
4) изготовление двуплечих опорных кламмеров;
5) заготовки базиса протеза;
6) расстановки искусственных зубов;
7) гипсовки протеза в кювету и замены воска базиса [...]
- Ретенционные пластиночные протезы
В отличие от описанных пластиночных протезов венгр Кемени предложил протезы своеобразной конструкции, назвав их ретенционными. Отличительной особенностью ретенционного протеза является то, что базис его располагается с оральной и вестибулярной сторон. В этих протезах нет металлических кламмеров, их заменяют кламмеры из пластмассы, отходящие от вестибулярной части базиса. Как показано на рисунке, вестибулярная часть кламмера может быть [...]
Комментировать
Вы должны войти чтобы комментировать.
|
|
