Техника зубного протезирования

Расстановка зубов

Вначале по гипсовым моделям подбирают искусственные зубы по цвету, форме и величине. При этом руководствуются цветом сохранившихся зубов у больного и формой и величиной сохранившихся симметричных зубов. При отсутствии симметричных зубов ориентирами являются величина дефекта зубного ряда, количество отсутствующих зубов, анатомические данные (средняя линия, ширина ротовой щели, подъем верхней губы при оскале и др.). Искусственные зубы могут быть разной формы и конструкции.

Подобрав зубы, изготавливают восковой базис с валиком небольшой ширины и высоты и начинают расстановку фронтальных зубов, прикрепляя их к этому валику.

Расстановка фронтальных зубов. При малой атрофии альвеолярного отростка зубы притачивают на модели к гребню альвеолярного отростка, чтобы они во рту плотно прилегали к слизистой оболочке и создавалось полное впечатление естественных зубов. Чтобы можно было притачивать зубы к альвеолярному гребню, их подбирают более длинными.

Прежде чем приступить к притачиванию зуба к модели; важно ориентировочно расставить все зубы; при этом выясняется длина и ширина их и соотношение с антагонистами. Расстановка фронтальных зубов.

Подгонку зуба к модели производят на шлеймашине карборундовыми кругами различной формы и размера. Во время опиливания зуба его удерживают большим и указательным пальцами правой руки и большим пальцем левой руки.

При таком положении пальцев удается хорошо удерживать зуб и хорошо видеть обрабатываемую поверхность. При подгонке зуба вначале создают ему необходимую ширину, после этого припасовывают его десневую часть, потом укорачивают зуб, если он длинный, и уточняют его соотношения с антагонистами. Места, мешающие смыканию зубных рядов, спиливают. Пришлифованный зуб должен иметь правильную анатомическую форму или, что лучше, форму симметричного зуба.

При значительной атрофии альвеолярного отростка фронтальные зубы устанавливают на искусственной десне, что значительно проще, так как при этом пришлифовывать зуб к альвеолярному гребню не нужно.

При неравномерной атрофии альвеолярного отростка часть зубов может быть пришлифована к нему, а часть установлена на искусственной десне. Жевательные зубы, как правило, устанавливают на искусственной десне.

Из косметических соображений при малой атрофии альвеолярного отростка первые премоляры в протезе для верхней челюсти притачивают к десне. Это особенно целесообразно, если первый премоляр расположен позади естественного клыка. Каждый подогнанный зуб устанавливают на модели и прикрепляют горячим воском к восковому базису, после чего приступают к подгонке следующего зуба.

Во время опиливания карборундовыми камнями зубов из фарфора следует помнить, что уменьшение слоя фарфора в области крампонов уменьшает прочность зуба, а сошлифованный глянцевый слой восстановить полированием невозможно. При опиливании фарфорового зуба карборундовый камень нужно все время увлажнять и не прижимать к нему плотно зуб, так как это ведет к образованию трещин в фарфоре или отколу части зуба.

При расстановке боковых зубов жевательные поверхности их должны быть тщательно подогнаны к антагонистам, а бугры сохранены. Если бугры были спилены, их следует создать.

Закончив расстановку зубов, базис из воска укрепляют проволокой. После этого, дополняя воск, где нужно, базису придают форму будущего протеза.

Закончив моделирование базиса, его снимают с модели, сглаживают края и проверяют во рту у больного. Если имеются неточности, расстановку зубов исправляют.

Посмотрите также

• Шина из полукоронок
  Изготовление шины, состоящей из полукоронок, технически сложнее, чем изготовление описанных выше шин. Блок из полукоронок требует тщательной Подготовки зубов. Наложение такой шины возможно только в том случае, если зубы, включаемые в шину, были расположены более или менее параллельно. Шину из полукоронок целесообразно изготовлять из благородных сплавов, обладающих [...]
• Цельнолитой несъемный мостовидный протез с облицовочными коронками и фасетками из пластмассы
  Большая точность с хорошим косметическим эффектом достигается при изготовлении цельнолитого несъемного протеза с фасеточными коронками и зубами. Методика изготовления протеза следующая: 1) препарируют зубы под литые коронки, причем важно, чтобы все препарированные зубы были строго параллельны друг к другу; с обеих челюстей [...]
• Цельнолитой мостовидный несъемный протез
  Из благородных сплавов (золото, золото с платиной и др.) можно изготавливать цельнолитые несъемные мостовидные протезы. С этой целью препарируют зубы для литых коронок с уступом или без уступа. Все стенки препарированных зубов должны быть строго параллельны или несколько сведены на конус. С обеих челюстей снимают слепки, отливают модели и устанавливают и укрепляют их в артикулятор [...]
• Три типа дефектов зубного ряда
  Так вместо несъемных мостовидных протезов применяют съемные протезы с опорными кламмерами и бюгелем, вместо пластиночных протезов применяют специальные опирающиеся (бюгельные) протезы. Такие протезы отличаются от пластиночных тем, что опираются не только на лишенный зубов альвеолярный отросток и челюсти, но и на зубы. Этим создается возможность распределения жевательного давления между опорными зубами, альвеолярным отростком, телом челюсти [...]
• Третий вариант
  Третий вариант характеризуется отсутствием антагонирующих пар зубов.. В этом случае центральное соотношение зубных рядов устанавливают так же, как и при втором варианте. Вначале устанавливают высоту нижнего отдела лица в покоег Для этого просят протезируемого опустить нижнюю челюсть настолько, чтобы мышцы лица были полностью расслаблены и губы смыкались без напряжения. Это положение фиксируют линейкой или шпателем [...]
• Тело несъемного мостовидного протеза
  Жевательное давление, приходящееся на тело .мостовидного протеза, переносится на опорные зубы, не погружая лежащие под ним ткани. Это дает возможность придавать телу протеза наиболее рациональную форму, главным образом в участках, обращенных в сторону альвеолярного отростка, поскольку в них создаются ретенционные пункты для остатков пищи и жидкостей. В этих пунктах отлагается зубной камень и скапливается обильное [...]