Техника зубного протезирования

Протезирование при функциональной недостаточности твердых тканей зубов (патологическая стираемость)

Под влиянием различных внутренних и внешних факторов (откусывание и разжевывание пищи, чистка зубов, скрежет зубов и т. д.) может возникать функциональная недостаточность твердых тканей зубов, характеризуемая повышенной их стираемостью. По мере убыли эмали прогрессирование стирания резко возрастает, что обусловлено малой выносливостью дентина к давлению. Обычно чем больше времени проходит с начала патологической стираемости твердых тканей зуба, тем меньше становится коронка зуба.

Следует различать локализованное и генерализованное поражение коронок зубов интактного зубного ряда.

Клинически при локализованном поражении отмечается значительная стертость коронок отдельной группы зубов; чаще всего этому подвержены резцы нижней или верхней челюсти. У остальных зубов патологической стираемости не наблюдается. При этой форме поражения обычно отмечается рост альвеолярного отростка у той группы зубов, где происходит повышенное стирание. Рост альвеолярного отростка происходит синхронно со стираемостью, в результате чего окклюзионный контакт у зубов со стертыми коронками сохраняется.

























Росту альвеолярного отростка способствует постепенное раздражение челюстей в этом участке. Рост кости альвеолярного отростка регламентируется высотой нестертых коронок зубов и возникающим на какой-то срок окклюзионным контактом стертых коронок зубов.

Обычно при локализованном пооажении екклкгионная высота нижнего отдела липа сохраняется. При генерализованном поражении коронок зубов имеет место снижение их высоты и окклюзионной высоты нижнего отдела лица. Это свидетельствует о том, что роста альвеолярного отростка при генерализованном поражении не происходит.

Протезирование при патологической стертости коронок зубов состоит в покрытии их пластмассой или металлом.

Этим восстанавливается форма и величина коронок и предупреждается дальнейшее их стирание. Если при локализованной форме произошел рост альвеолярного отростка, то восстановить высоту коронок зубов нельзя. Поэтому протезирование начинают с создания места для коронок. Для этого стертые зубы покрывают каппами, повышая таким образом окклюзионную высоту. Под влиянием постоянного раздражения от повышенного давления, передающегося на альвеолярный отросток через каппы, он перестраивается; несколько изменяют свое положение и зубы, выключенные из окклюзионного контакта. В результате через 3—4 месяца создаются условия для протезирования коронок стертых зубов.

При генерализованном поражении описанный прием малопригоден, поскольку протезированию подлежат все коронки стертых зубов. Поэтому в подобных случаях рекомендуется применять съемные или несъемные протезы.

Несъемное протезирование при интактных зубных рядах следует считать весьма грубым методом вмешательства, поскольку для наложения протезов нужно провести довольно значительное препарирование зубов, особенно тягостное для больного при наличии повышенной чувствительности к механическим и термическим раздражениям.

Съемное протезирование является щадящим для оставшихся твердых тканей зубов.Протезом следует предохранить коронки зубов от внешнего давления, восстановить их величину и окклюзионную высоту нижнего отдела лица.

Посмотрите также

• Шина из полукоронок
  Изготовление шины, состоящей из полукоронок, технически сложнее, чем изготовление описанных выше шин. Блок из полукоронок требует тщательной Подготовки зубов. Наложение такой шины возможно только в том случае, если зубы, включаемые в шину, были расположены более или менее параллельно. Шину из полукоронок целесообразно изготовлять из благородных сплавов, обладающих [...]
• Цельнолитой несъемный мостовидный протез с облицовочными коронками и фасетками из пластмассы
  Большая точность с хорошим косметическим эффектом достигается при изготовлении цельнолитого несъемного протеза с фасеточными коронками и зубами. Методика изготовления протеза следующая: 1) препарируют зубы под литые коронки, причем важно, чтобы все препарированные зубы были строго параллельны друг к другу; с обеих челюстей [...]
• Три типа дефектов зубного ряда
  Так вместо несъемных мостовидных протезов применяют съемные протезы с опорными кламмерами и бюгелем, вместо пластиночных протезов применяют специальные опирающиеся (бюгельные) протезы. Такие протезы отличаются от пластиночных тем, что опираются не только на лишенный зубов альвеолярный отросток и челюсти, но и на зубы. Этим создается возможность распределения жевательного давления между опорными зубами, альвеолярным отростком, телом челюсти [...]
• Третий вариант
  Третий вариант характеризуется отсутствием антагонирующих пар зубов.. В этом случае центральное соотношение зубных рядов устанавливают так же, как и при втором варианте. Вначале устанавливают высоту нижнего отдела лица в покоег Для этого просят протезируемого опустить нижнюю челюсть настолько, чтобы мышцы лица были полностью расслаблены и губы смыкались без напряжения. Это положение фиксируют линейкой или шпателем [...]
• Съемный мостовидный протез с бюгелем
  Съемные мостовидные протезы на кламмерах или замках, восстанавливающие на одной челюсти несколько дефектов в зубном ряду, можно связать в единый протез. Связующим звеном в этом случае может быть металлический бюгель или узкий цельнолитой металлический базис. В зависимости от связующего звена протезы именуют бюгельными или цельнолитыми. Бюгель или металлический базис в таких протезах, прилегающий к слизистой [...]
• Съемный мостовидный протез на опорных кламмерах
  Изготовление съемного мостовидного протеза на опорных кламмерах состоит из следующих этапов: 1) снятия слепков; 2) отливки моделей; 3) загипсовки моделей в артикулятор; 4) изготовление двуплечих опорных кламмеров; 5) заготовки базиса протеза; 6) расстановки искусственных зубов; 7) гипсовки протеза в кювету и замены воска базиса [...]