Последовательность изготовления протеза следующая:
1) на опорные зубы изготовляют вкладки, полукоронки или коронки;
2) восковым валиком определяют центральное соотношение зубных рядов и потом снимают слепки вместе с припасованными к зубам деталями протеза;
3) вкладки, полукоронки или коронки устанавливают в слепок, отливают модели, которые загипсовывают в артикулятор;
4) устанавливают замки при помощи параллелометра; снимают часть замка, которая должна войти в тело протеза, а оставшуюся часть припаивают к вкладкам, полукоронкам или коронкам;
6) устанавливают спаянные части на модели и составляют замки;
7) изготавливают тело протеза с искусственными зубами;
 готовый протез проверяют во рту до цементирования несъемных частей. Затем замешивают цемент, накладывают на зубы несъемные части, смазывают их вазелином и устанавливают на место протез, которым контролируется положение вкладок полукоронок или коронок при их цементировании. По затвердении цемента осторожно снимают протез, удаляют излишки цемента и обучают больного пользоваться протезом. Изготовление вкладок с замками может быть проведено двумя методами: прямым и непрямым. Прямой метод изготовления вкладок с замками. В каждом опорном зубе подготавливают двустороннюю, реже трехстороннюю, полость для вкладки, после чего поочередно каждую полость заполняют моделировочным воском и из него моделируют вкладку согласно форме зуба и прикуса. В восковую вкладку вводят разогретый металлический штифт и его дополнительно укрепляют разогретым воском. По затвердевании воска из полости извлекают вкладку. Получив восковые вкладки всех опорных зубов, их переводят в металлические по ранее описанной методике. Металлические вкладки припасовывают в каждый опорный зуб и с челюсти снимают слепок. По слепку отливают модель из прочного гипса. Модель может быть отлита обычным гипсом, если опорные зубы, несущие вкладки, будут изготовлены из цемента.
На полученной модели размечают апроксимальные стенки вкладок для подготовки в них мест для атачменов. Для этого модель укрепляют на столике параллелометра.
Параллелометр предназначен для выявления параллельных поверхностей зубов на одной челюсти в целях правильного расположения укрепительных приспособлений в протезе, равно как для установления наибольшего периметра зуба, что важно для наиболее эффективного расположения кламмера на зубе. Аппарат состоит из подвижного столика, укрепленного шарниром на металлическом базисе аппарата; раздвижного приспособления для укрепления модели на подвижном столике; перемещающегося штатива со специальным зажимом для удержания различных штифтов и карандаша, определяющего параллельность стенок изучаемых зубов; специальной насадки для удержания наконечника бормашины в строго параллельном положении по отношению к штифту или карандашу параллелометра.
При изучении параллельности апроксимальных стенок вкладок нужно, чтобы апроксимальные стенки вкладок опорных зубов были параллельны друг другу, что устанавливается штифтом параллелометра; если имеются выступающие участки, нарушающие параллельность, их стачивают. Придав параллельность апроксимальным стенкам вкладок, определяют наиболее удобные места расположения замков. Для этого из параллелометра извлекают круглый штифт и на его место закрепляют плоский, на который устанавливают вкладочную часть замка. Ее подводят к апроксимальной стенке вначале одного, а затем всех других вкладок и отмечают места для подготовки ложа во вкладке для замка.
Определив эти места на параллелометре, устанавливают зажим для наконечника бормашины и им во всех вкладках подготавливают ложе для вкладочной части замка. Подготовив ложе во всех вкладках, на боковой поверхности каждой высверливают небольшую полость для укладки припоя, после чего параллелометром в каждое ложе устанавливают вкладочную часть замка.
Последнюю прикрепляют к вкладке разогретым крепким воском. Вкладку снимают с зуба и во вкладочную часть замка вводят графит, имеющий точную форму протезной части замка, полностью исключая возможность затекания припоя в полость замка. Вкладку загипсовывают вместе с графитом для пайки. После припайки замка к вкладке графит удаляют, стачивают излишки припоя и вкладку устанавливают в зубе.
Для дальнейшего изготовления протеза к каждой протезной части замка со стороны, прилежащей к дефекту зубного ряда, припаивают круглую проволоку. Проволоку припаивают только в нижней части замка. Припаянную проволоку обрезают в уровень с высотой замка, после чего обе части замка соединяют. Соединив все замки, приступают к созданию дублированной огнеупорной (кварцитовой) модели для отливки на ней цельнометаллического базиса съемного мостовидного протеза. Дублированную модель из огнеупорной массы получают по методике, подробно описанной ниже.
Для данной конструкции протеза методика следующая. Модель с вкладками и замками устанавливают в кювету, которую заполняют разогретой до жидкого состояния гидроколлоидной массой. После остывания массы (масса становится желеподобной) гипсовую модель осторожно извлекают, кювету устанавливают на вибрационный столик и отпечаток модели в гидроколлоидной массе заполоняют огнеупорной массой. По затвердении огнеупорной массы ее вместе с гидроколлоидной массой извлекают из кюветы. Осторожно ножом срезают куски гидроколлоидной массы, высвобождая модель. От установленного конуса в центре модели образуется отверстие, через которое впоследствии будет залит металл, заменяющий смоделированный из воска протез. Модель из огнеупорной массы хрупкая, ее сушат в муфельной печи при температуре 200°, затем закрепляют в специальном составе (закрепителе). После остывания модели на ней изготавливают конструкцию протеза. Изготовление цельнолитого базиса начинают с подгонки стандартных (по размеру проволоки) металлических планок к каждому замку протеза.
После чего на модель карандашом наносят чертеж будущего базиса. По нанесенному рисунку на стандартных восковых деталей, пластинок толщиной 0,35—0,45 мм и круглых проволок моделируют базис и прикрепляют к нему литники. Модель погружают в отливочную кювету с упаковочной массой. Следует помнить, что до наложения в кювету упаковочной массы, если кювета монолитная внутреннюю часть ее выкладывают асбестом, чем обеспечивают условия для возможного расширения упаковочной массы во время нагрева кюветы перед заливкой ее металлом.
Отлитый металлический базис обрабатывают и устанавливают на основную модель. Следующей задачей является соединение протезных частей замком с металлическим базисом. Для этого в стандартных металлических планках, теперь находящихся в общем базисе, делают прорезь соответственно имеющейся в каждой планке ложбине и в эту прорезь отгибают проволоку протезной части замка. Затем крепким воском скрепляют базис протеза с проволокой замка для загипсовки и последующей спайки. После загипсовки крепкий воск удаляют горячей водой, укладывают припой, производят пайку и отделку.
На последнем этапе изготовления съемного мостовидного протеза удаляют излишки припоя на местах паек, полируют базис, расставляют зубы, скрепляют их с базисом воском и заменяют его пластмассой по общепринятой методике.
Метки: зубы, коронка, методика
Посмотрите также
- Цельнолитой несъемный мостовидный протез с облицовочными коронками и фасетками из пластмассы
Большая точность с хорошим косметическим эффектом достигается при изготовлении цельнолитого несъемного протеза с фасеточными коронками и зубами. Методика изготовления протеза следующая:
1) препарируют зубы под литые коронки, причем важно, чтобы все препарированные зубы были строго параллельны друг к другу; с обеих челюстей [...]
- Балочная шина
Подготовка зубов для балочных шин может быть фиссурной, уступообразной, конусовидной; в зубах могут быть также подготовлены каналы для штифтов. Работа по подготовке ложа для балочной шины делится на два этапа: первый этап — подготовка опорных зубов и припасовка к ним коронок или полукоронок, второй этап—подготовка зубов с пораженным опорным аппаратом для фиксации на них разгружающей [...]
- Шина из полукоронок
Изготовление шины, состоящей из полукоронок, технически сложнее, чем изготовление описанных выше шин. Блок из полукоронок требует тщательной Подготовки зубов. Наложение такой шины возможно только в том случае, если зубы, включаемые в шину, были расположены более или менее параллельно. Шину из полукоронок целесообразно изготовлять из благородных сплавов, обладающих [...]
- Три типа дефектов зубного ряда
Так вместо несъемных мостовидных протезов применяют съемные протезы с опорными кламмерами и бюгелем, вместо пластиночных протезов применяют специальные опирающиеся (бюгельные) протезы. Такие протезы отличаются от пластиночных тем, что опираются не только на лишенный зубов альвеолярный отросток и челюсти, но и на зубы. Этим создается возможность распределения жевательного давления между опорными зубами, альвеолярным отростком, телом челюсти [...]
- Съемный мостовидный протез с бюгелем
Съемные мостовидные протезы на кламмерах или замках, восстанавливающие на одной челюсти несколько дефектов в зубном ряду, можно связать в единый протез. Связующим звеном в этом случае может быть металлический бюгель или узкий цельнолитой металлический базис. В зависимости от связующего звена протезы именуют бюгельными или цельнолитыми. Бюгель или металлический базис в таких протезах, прилегающий к слизистой [...]
- Съемный мостовидный протез на опорных кламмерах
Изготовление съемного мостовидного протеза на опорных кламмерах состоит из следующих этапов:
1) снятия слепков;
2) отливки моделей;
3) загипсовки моделей в артикулятор;
4) изготовление двуплечих опорных кламмеров;
5) заготовки базиса протеза;
6) расстановки искусственных зубов;
7) гипсовки протеза в кювету и замены воска базиса [...]
Комментировать
Вы должны войти чтобы комментировать.
|
|
