Техника зубного протезирования

Непрямой метод изготовления вкладок с замками

В целях наименьшего удаления тканей зубов при подготовке полостей американец Чейс рекомендует создавать предварительную модель, изучать на ней опорные зубы при помощи параллелометра и при этом намечать места расположения вкладок в опорных зубах.

Техника изучения предварительной модели следующая. С зубного ряда снимают слепок, который отливают крепким гипсом. Полученную модель укрепляют на столике параллелометра, высвобождают упорный винт столика и, регулируя положение модели, подводят один из опорных зубов апроксимальной стенкой к штифту параллелометра.

Установив штифт, на модель наносят параллельную ему линию. После этого модель вновь перемещают, чтобы штифт касался апроксимальной стенки другого опорного зуба. Установив штифт в новое положение, на модель наносят новую параллельную штифту линию, располагая ее рядом с проведенной ранее. Так же поступают и в отношении остальных опорных зубов. Если на модели оказывается несколько непараллельных линий, это говорит о непараллельности апроксимальных стенок опорных зубов. Затем штифт параллелометра устанавливают согласно средней линии, а модель, перемещая гори зонтально, подводят апрокеималышми стенками опорных зубов к штифту, определяя на них места, подлежащие стачиванию. Чейс считает, что при таком изучении зубов стачивание тканей будет минимальным.

Помимо параллельности апроксимальных стенок опорных зубов, важно определить необходимую глубину и ширину подготавливаемой полости в зависимости от размера апроксимальной стенки, толщины твердых тканей зуба с поверхности до пульпы и размера вкладочной части замка. Размер замка выбирают в соответствии с шириной апроксимальной стенки и толщиной твердых тканей данного зуба.

Для определения минимальной глубины и ширины полости для вкладок целесообразно в опорных зубах ориентировочной модели создать эти полости. Ширина полости на апроксимальной поверхности должна быть такой, чтобы наружные стенки ее были достаточно прочны, а глу бина такой, чтобы вкладочная часть замка полностью погружалась в полость в уровень с апроксимальной стенкой зуба. Глубина полости устанавливается с помощью параллелометра, в котором укрепляют вместр штифта лопатообразной формы стержень. Этот стержень с насаженной вкладочной частью замка вводят в подготовленную в зубе полость. Если данная часть замка займет правильное положение в полости и края замковой части будут иметь одинаковый уровень с апроксимальными стенками полости зуба, то глубина полости является правильной.

Создав правильные полости на модели, их воспроизводят в естественных опорных зубах. Подготовив полости, снимают комбинированный слепок, который состоит из слепка с каждого опорного зуба и общего слепка.

Получение слепка с каждого опорного зуба производят при помощи медного кольца и слепрчной массы. Вначале подгоняют кольцо по зубу, после чего его наполняют слепочной массой типа стенса и накладывают кольцо на зуб. По затвердении слепочной массы слепок осторожно снимают с зуба и проверяют точность отпечатков, затем слепок вновь устанавливают на зуб.

После того как сняты слепки со всех опорных зубов и проверена их точность, снимают общий слепок стандартной ложкой. Общий слепок лучше снимать гипсом, но он может быть снят любой другой слепочной массой, важно лишь, чтобы слепочная масса медного кольца не соединилась с общим слепком. Удаление слепка с челюсти производят раздельно: вначале удаляют общий слепок, а затем слепки с каждого зуба. Удалив слепки с челюсти, их составляют: вначале собирают общий слепок, если он сделан из гипса и извлекался с челюсти частями, после чего в него устанавливают слепки с каждого зуба в отдельности. Убедившись в точности слепка, его вновь разбирают, чтобы заготовить модели опорных зубов и отлить общую модель. Это делается потому, что модели опорных зубов и общая модель изготавливаются из различных материалов. Слепки опорных зубов наполняют медной амальгамой или цементом, формируя из этого же материала столбики для укрепления модели зуба в общей модели челюсти. Вместо столбиков в амальгаму или цемент можно ввести металлические штифты. Слепки опорных зубов с затвердевшей в них амальгамой или цементом устанавливают в общий слепок и отливают модель из прочного гипса. Отделение слепочной массы от модели производят последовательно: вначале удаляют слепочный , материал общего слепка, затем освобождают от слепочного материала опорные зубы. В результате полученная модель представляет собой копию зубного ряда, а в опорных зубах имеются полости для вкладок, полностью соответствующие полостям, имеющимся у этих зубов во рту.

Следующей задачей является моделирование из воска вкладок в опорные зубы с подготовкой в воске ложа для вкладочной части замка. Для этого полости в опорных зубах заполняют воском и после моделирования из него вкладок в каждую из них под контролем параллелометра устанавливают вкладочную часть замка, находящуюся в металлическом ложе. Уста y овив эти части, вкладочную часть замка удаляют; при этом в каждой восковой вкладке остается металлическое ложе замка, с которым восковая вкладка гипсуется и отливается. Применение металлического ложа для вкладочной части замка обеспечивает наибольшую точность работы. После отливки вкладок их устанавливают в опорные зубы. Дальнейшее изготовление съемного мостовидного протеза производят по описанной выше методике.

Посмотрите также

• Три типа дефектов зубного ряда
  Так вместо несъемных мостовидных протезов применяют съемные протезы с опорными кламмерами и бюгелем, вместо пластиночных протезов применяют специальные опирающиеся (бюгельные) протезы. Такие протезы отличаются от пластиночных тем, что опираются не только на лишенный зубов альвеолярный отросток и челюсти, но и на зубы. Этим создается возможность распределения жевательного давления между опорными зубами, альвеолярным отростком, телом челюсти [...]
• Несъемный мостовидный протез из пластмассы
  Несъемный мостовидный протез можно изготовить из пластмассы, причем такие протезы имеют значительные преимущества в косметическом отношении, а техника их изготовления во много раз проще, чемиз металла. Последовательность изготовления несъемного протеза из пластмассы следующая. Опорные зубы препарируют так, чтобы коронки имели цилиндрическую форму; лучше, если коронка к режущему краю или жевательной поверхности несколько сведена на [...]
• Изготовления протеза с квадратным упором и скрытым кламмером
  Техника изготовления протеза с квадратным упором и скрытым кламмером следующая: Квадратный упор припаивают к металлической коронке, поэтому изготовление протеза начинают с препарирования опорного зуба или группы зубов под коронки, после чего снимают слепки с зубных рядов обеих челюстей, отливают модели, моделируют опорные зубы, вырезают их из модели и изготавливают коронки. Припасовав коронки, снимают слепок, [...]
• Шина из полукоронок
  Изготовление шины, состоящей из полукоронок, технически сложнее, чем изготовление описанных выше шин. Блок из полукоронок требует тщательной Подготовки зубов. Наложение такой шины возможно только в том случае, если зубы, включаемые в шину, были расположены более или менее параллельно. Шину из полукоронок целесообразно изготовлять из благородных сплавов, обладающих [...]
• Шина из колпачков
  Техника изготовления колпачковой шины в основном не отличается от техники изготовления кольцевой шины. Дополнительно с режущих поверхностей нижних зубов ошлифовывают слой, равный толщине металла, независимо от того, полагаются они или нет в зоне травматического узла. Шину можно изготовить литой, штампованной или из колпачков. При изготовлении шины из колпачков вместо кольца для каждого зуба, [...]
• Цельнолитой несъемный мостовидный протез с облицовочными коронками и фасетками из пластмассы
  Большая точность с хорошим косметическим эффектом достигается при изготовлении цельнолитого несъемного протеза с фасеточными коронками и зубами. Методика изготовления протеза следующая: 1) препарируют зубы под литые коронки, причем важно, чтобы все препарированные зубы были строго параллельны друг к другу; с обеих челюстей [...]