Техника зубного протезирования

Изготовления протеза с квадратным упором и скрытым кламмером

Техника изготовления протеза с квадратным упором и скрытым кламмером следующая:

Квадратный упор припаивают к металлической коронке, поэтому изготовление протеза начинают с препарирования опорного зуба или группы зубов под коронки, после чего снимают слепки с зубных рядов обеих челюстей, отливают модели, моделируют опорные зубы, вырезают их из модели и изготавливают коронки. Припасовав коронки, снимают слепок, коронки устанавливают в слепок, по краям прикрепляют их расплавленным воском к слепку и отливают модель. Модели (рабочую и вспомогательную) составляют в центральной окклюзии зубных рядов и загипсовывагот в артикулятор.

После этого заготавливают и припаивают к коронке квадратный упор. Его моделируют из воска длиной 3 мм с охватом коронки на протяжении всей апроксимальной поверхности. Это важно для увеличения площади спайки частей, чем обеспечивается прочность спайки. По описанной выше методике воск заменяют на металл и квадратный упор припаивают к коронке, сняв предварительно последнюю с модели, очистив от воска и окислов и загипсовав для пайки. После пачки удаляют излишки припоя, отделывают квадратный уступ, уточняют грани, шлифуют, полируют вместе с коронкой, устанавливают на место в гипсовой модели и проверяют точность расположения квадратного уступа.Квадратный уступ должен отстоять от десны не менее чем на 2 мм, ось его должна совпадать с серединой гребня лишенного зубов альвеолярного отростка.

Затем приступают к изготовлению кламмера. Пластинкой металла толщиной 0,3 мм с трех сторон (сверху, оральной и вестибулярной) обжимают квадратный уступ. К одной из сторон этой пластинки припаивают небольшую проволоку для последующей фиксации ее в пластмассе базиса протеза или непосредственно припаивают ее к изготавливаемому бюгелю. Последующие этапы изготовления протеза следующие: расстановка зубов, моделирование базиса из воска; проверка каркаса во рту; замена воска пластмассой; отделка и полировка протеза. В готовом протезе края металлической пластинки, охватывающие квадратный уступ, должны быть свободными, чтобы их можно было подогнуть и при необходимости усилить фиксацию протеза на квадратном уступе.

Наложение изготовленного протеза является весьма ответственной задачей и состоит в следующем. Подготавливают опорные зубы и коронки к цементированию. Коронки наполняют цементом, накладывают на зубы и тут же устанавливают протез, предварительно смазав вазелином металлическую пластинку—кламмер. Установив коронки и протез, проверяют точность наложения. Правильно наложенный протез не должен балансировать; прикус должен быть точным. После полного затвердения цемента протез осторожно снимают, удаляют излишки цемента и обучают больного, как пользоваться протезом.

Конструирование опирающегося протеза при двустороннем дефекте зубного ряда и отсутствии дистальных опор. При двустороннем дефекте зубного ряда и отсутствии дистальных опор целесообразно применять опирающиеся протезы только в том случае, когда оставшиеся зубы включают в себя по меньшей мере по одному премоляру с каждой стороны.

В виде редкого исключения опирающиеся протезы используются, если с одной стороны имеется премоляр, а с другой — клык.

В этом случае целесообразно применять дробители нагрузки в виде атачменов Рооха или шароамортизационных кламмеров.

Показания к этому абсолютны в том случае, если падающая нагрузка на базисы протезов превышает выносливость блока опорного аппарата опорных зубов.

Необходимо, чтобы дробители нагрузки типа Рооха располагались строго параллельно друг другу; в противном случае будет затруднительно или невозможно наложение протеза.

Посмотрите также

• Три типа дефектов зубного ряда
  Так вместо несъемных мостовидных протезов применяют съемные протезы с опорными кламмерами и бюгелем, вместо пластиночных протезов применяют специальные опирающиеся (бюгельные) протезы. Такие протезы отличаются от пластиночных тем, что опираются не только на лишенный зубов альвеолярный отросток и челюсти, но и на зубы. Этим создается возможность распределения жевательного давления между опорными зубами, альвеолярным отростком, телом челюсти [...]
• Несъемный мостовидный протез из пластмассы
  Несъемный мостовидный протез можно изготовить из пластмассы, причем такие протезы имеют значительные преимущества в косметическом отношении, а техника их изготовления во много раз проще, чемиз металла. Последовательность изготовления несъемного протеза из пластмассы следующая. Опорные зубы препарируют так, чтобы коронки имели цилиндрическую форму; лучше, если коронка к режущему краю или жевательной поверхности несколько сведена на [...]
• Непрямой метод изготовления вкладок с замками
  В целях наименьшего удаления тканей зубов при подготовке полостей американец Чейс рекомендует создавать предварительную модель, изучать на ней опорные зубы при помощи параллелометра и при этом намечать места расположения вкладок в опорных зубах. Техника изучения предварительной модели следующая. С зубного ряда снимают слепок, который отливают крепким гипсом. Полученную модель укрепляют на столике параллелометра, [...]
• Шина из полукоронок
  Изготовление шины, состоящей из полукоронок, технически сложнее, чем изготовление описанных выше шин. Блок из полукоронок требует тщательной Подготовки зубов. Наложение такой шины возможно только в том случае, если зубы, включаемые в шину, были расположены более или менее параллельно. Шину из полукоронок целесообразно изготовлять из благородных сплавов, обладающих [...]
• Шина из колпачков
  Техника изготовления колпачковой шины в основном не отличается от техники изготовления кольцевой шины. Дополнительно с режущих поверхностей нижних зубов ошлифовывают слой, равный толщине металла, независимо от того, полагаются они или нет в зоне травматического узла. Шину можно изготовить литой, штампованной или из колпачков. При изготовлении шины из колпачков вместо кольца для каждого зуба, [...]
• Цельнолитой несъемный мостовидный протез с облицовочными коронками и фасетками из пластмассы
  Большая точность с хорошим косметическим эффектом достигается при изготовлении цельнолитого несъемного протеза с фасеточными коронками и зубами. Методика изготовления протеза следующая: 1) препарируют зубы под литые коронки, причем важно, чтобы все препарированные зубы были строго параллельны друг к другу; с обеих челюстей [...]