Техника зубного протезирования

Изготовление опорных кламмеров

Изготовление протеза начинают с заготовки опорных двуплечих кламмеров. Кламмеры выполняют двоякую роль: фиксируют протез и передают на естественные зубы жевательное давление, приходящееся на тело протеза. Наиболее часто применимый опорный кламмер состоит из вестибулярного и орального плеча, апроксимальной части, окклюзионной накладки и якорной части. Расположение двуплечего опорного кламмера на зубе. Рассматривая анатомическую форму одиночной коронки зуба с точки зрения наилучшего расположения на ней кламмера, можно условно коронку зуба разделить на две части: первая — от режущего края или жевательной поверхности до наибольшего периметра коронки зуба, вторая— от наибольшего периметра коронки зуба до его шейки

Наибольший периметр коронки зуба устанавливают параллелометром.

При конструировании кламмера из проволоки следует учесть, что его плечи — оральное и вестибулярное — должны располагаться непосредственно за наибольшим периметром. В этом случае кламмер будет хорошо фиксирован на коронке зуба. Так как кламмер из проволоки эластичен, несколько разбивается при наложении его на коронку, с усилием проскакивает через наибольшую ее выпуклость, плотно и довольно прочно охватывает коронку, то он будет удерживать протез. Поэтому часть коронки, расположенную от наибольшего периметра ее до шейки зуба, называют удерживающей. Вторая часть коронки называется опорной, поскольку часть кламмера, расположенная на ней, будет сдерживать протез от погружения. Этому способствует препятствие в виде наибольшего периметра коронки. К опорной части.коронки при конструировании кламмера можно отнести режущий край, оральные бугорки режущих зубов и жевательную поверхность.

На апроксимальной стороне коронки зуба располагают апроксимальную часть кламмера. Ее можно расположить в уровень с наибольшей выпуклостью апроксималь ной части коронки зуба или над ней, в последнем случае она будет опорной.

Выбор места расположения окклюзионной накладки диктуется анатомической формой выбираемой опорной поверхности и окклюзионным соотношением антагонистов. Желательно, чтобы окклюзионная накладка располагалась во впадине и не выстояла над другими участками режущей или жевательной поверхности, чтобы она не мешала смыканию зубов, сагиттальному и боковым окклюзионным смещениям зубных рядов. Кроме того, важно расположить окклюзионную накладку так, чтобы жевательное давление, падающее на опорный зуб, оказало на него наименьшее рычажное действие.

Изготовление кламмера из проволоки. Чаще всего применяют гнутый двуплечий кламмер. Его изготавливают из проволоки толщиной 1 мм специальными кламмерными щипцами по определенной методике: вначале образуют оральное плечо. Образовав плечи кламмера, моделируют из воска окклюзионную накладку с якорной частью для соединения кламмера с телом протеза и отли вают ее из металла. После этого спаивают обе части кламмера.

Следует отметить, что не во всех случаях изготавливают из проволоки именно такие кламмеры. Часто форму кламмеров меняют в зависимости от формы коронки опорного зуба, ее наибольшего периметра и параллельного положения коронки по отношению к другим коронкам опорных зубов. Поэтому опорную и удерживающую поверхности коронок зубов при конструировании кламмеров не всегда можно использовать так, как это описано выше. Эти поверхности в указанных целях можно полностью использовать только в том случае, если парные зубы располагаются параллельно друг другу. При отсутствии параллельности возможные места расположения отдельных участков кламмеров на коронках опорных зубов устанавливают параллелометром. Для этого гипсовую модель челюсти устанавливают и закрепляют на столике параллелометра, карандашом выявляют параллельные друг другу стенки и поверхности коронок опорных зубов и приступают к созданию формы кламмера на каждой коронке зуба. Естественно, что в связи с этим конфигурация всех частей кламмеров меняется.

Посмотрите также

• Шина из полукоронок
  Изготовление шины, состоящей из полукоронок, технически сложнее, чем изготовление описанных выше шин. Блок из полукоронок требует тщательной Подготовки зубов. Наложение такой шины возможно только в том случае, если зубы, включаемые в шину, были расположены более или менее параллельно. Шину из полукоронок целесообразно изготовлять из благородных сплавов, обладающих [...]
• Цельнолитой несъемный мостовидный протез с облицовочными коронками и фасетками из пластмассы
  Большая точность с хорошим косметическим эффектом достигается при изготовлении цельнолитого несъемного протеза с фасеточными коронками и зубами. Методика изготовления протеза следующая: 1) препарируют зубы под литые коронки, причем важно, чтобы все препарированные зубы были строго параллельны друг к другу; с обеих челюстей [...]
• Три типа дефектов зубного ряда
  Так вместо несъемных мостовидных протезов применяют съемные протезы с опорными кламмерами и бюгелем, вместо пластиночных протезов применяют специальные опирающиеся (бюгельные) протезы. Такие протезы отличаются от пластиночных тем, что опираются не только на лишенный зубов альвеолярный отросток и челюсти, но и на зубы. Этим создается возможность распределения жевательного давления между опорными зубами, альвеолярным отростком, телом челюсти [...]
• Съемный мостовидный протез с бюгелем
  Съемные мостовидные протезы на кламмерах или замках, восстанавливающие на одной челюсти несколько дефектов в зубном ряду, можно связать в единый протез. Связующим звеном в этом случае может быть металлический бюгель или узкий цельнолитой металлический базис. В зависимости от связующего звена протезы именуют бюгельными или цельнолитыми. Бюгель или металлический базис в таких протезах, прилегающий к слизистой [...]
• Съемный мостовидный протез на опорных кламмерах
  Изготовление съемного мостовидного протеза на опорных кламмерах состоит из следующих этапов: 1) снятия слепков; 2) отливки моделей; 3) загипсовки моделей в артикулятор; 4) изготовление двуплечих опорных кламмеров; 5) заготовки базиса протеза; 6) расстановки искусственных зубов; 7) гипсовки протеза в кювету и замены воска базиса [...]
• Ретенционные пластиночные протезы
  В отличие от описанных пластиночных протезов венгр Кемени предложил протезы своеобразной конструкции, назвав их ретенционными. Отличительной особенностью ретенционного протеза является то, что базис его располагается с оральной и вестибулярной сторон. В этих протезах нет металлических кламмеров, их заменяют кламмеры из пластмассы, отходящие от вестибулярной части базиса. Как показано на рисунке, вестибулярная часть кламмера может быть [...]