Техника зубного протезирования

Балочная шина

Подготовка зубов для балочных шин может быть фиссурной, уступообразной, конусовидной; в зубах могут быть также подготовлены каналы для штифтов. Работа по подготовке ложа для балочной шины делится на два этапа: первый этап — подготовка опорных зубов и припасовка к ним коронок или полукоронок, второй этап—подготовка зубов с пораженным опорным аппаратом для фиксации на них разгружающей балки. Опорные зубы для коронок или полукоронок подготавливают по описанной выше методике. Дополнительно нужно укоротить шинируемые зубы со стороны режущей поверхности на. толщину разгружающей балки, которая должна быть расположена на высоте краев опорных коронок. Последовательность изготовления шины следующая:

1) обрабатывают зубы;

2) снимают слепок; изготовляют и припасовывают коронки;

3) укорачивают промежуточные зубы, чтобы получить ложе для балки.

Толщина разгружающей балки в среднем должна быть Около 0,6—0,8 мм с вестибулярной стороны и 1,5—2 мм с оральной стороны.

После укорочения зуба приступают к формированию фиссуры, для чего пользуются фпссурным бором или карборундовым сепарацнонным диском. Глубина фиссуры должна быть от 1 до 2 мм.

Уступообразная подготовка зуба для балки проводится в определенном порядке: после припасовки опорных частей шины промежуточные зубы укорачивают и мелкими колесовидными борами или карборундовыми камнями создают ложе для упора балки. Из косметических соображений с губной стороны эти упоры должны быть короче (ниже режущего края на 1 мм), а с язычной стороны могут быть доведены до уровня.; экватора зуба.

В той же последовательности обрабатывают режущую поверхность зуба при конусовидной подготовке ложа для балки. И в этих случаях вестибулярная сторона зубов шлифуется меньше, чем оральная.

Слепок для изготовления балочной шины можно снять гипсом, пластмассой (при непрямом методе), можно также смоделировать шину из воска во рту (при прямом методе). Моделируя балку из воска на модели или во рту, необходимо создавать площадки для увеличения площади спайки разгружающей балки с опорными коронками или полукоронками.

Модели получают различно в зависимости от слепочной массы. Если модель изготовляют со слепком из пластической слепочной массы, то слепок наполняют цементом или амальгамой.

Метод подготовки зубов для шинирования их балочной шиной со штифтами в основном не отличается от обычных методов. Штифт, отходящий от балки, располагают не в канале корня зуба, а в полости пульповой камеры. Поэтому после депульпирования зубов несколько изменяется методика их пломбирования. Каналы депульпированных зубов заполняют цементом на всем протяжении корня и коронки зуба. Для штифта готовят канал в цементной пломбе, расположенной в пульповой камере зуба (к этому приступают не ранее чем на следующий день после пломбирования зуба). Изготовление балочной шины со штифтами проводится в следующей последовательности: зубы укорачивают на толщину балки; в цементной пломбе, заполняющей пульповую камеру, через режущую поверхность зубов просверливают каналы на глубину 4—5 мм (можно больше); в каналы вставляют штифты из стальной проволоки; моделируют балку из воска; снимают ее вместе со штифтами, упаковывают в отливочную кювету и воск заменяют металлом, При изготовлении шины непрямым методом снимают слепок со штифтами и получают модель. Дальнейшее изготовление балочной шины то же, что и при прямом методе.

При изготовлении балочной шины со штифтами нет необходимости применять опорные коронки, если все зубы, как опорные, так и шинируемые, депульпированы. Лишь в тех случаях, когда опорные зубы не депульпированы, балочные шины фиксируют посредством коронок или полукоронок.

Посмотрите также

• Цельнолитой несъемный мостовидный протез с облицовочными коронками и фасетками из пластмассы
  Большая точность с хорошим косметическим эффектом достигается при изготовлении цельнолитого несъемного протеза с фасеточными коронками и зубами. Методика изготовления протеза следующая: 1) препарируют зубы под литые коронки, причем важно, чтобы все препарированные зубы были строго параллельны друг к другу; с обеих челюстей [...]
• Последовательность изготовления протеза
  Последовательность изготовления протеза следующая: 1) на опорные зубы изготовляют вкладки, полукоронки или коронки; 2) восковым валиком определяют центральное соотношение зубных рядов и потом снимают слепки вместе с припасованными к зубам деталями протеза; 3) вкладки, полукоронки или коронки устанавливают в слепок, отливают модели, которые загипсовывают в артикулятор; 4) устанавливают замки при помощи [...]
• Шина из полукоронок
  Изготовление шины, состоящей из полукоронок, технически сложнее, чем изготовление описанных выше шин. Блок из полукоронок требует тщательной Подготовки зубов. Наложение такой шины возможно только в том случае, если зубы, включаемые в шину, были расположены более или менее параллельно. Шину из полукоронок целесообразно изготовлять из благородных сплавов, обладающих [...]
• Три типа дефектов зубного ряда
  Так вместо несъемных мостовидных протезов применяют съемные протезы с опорными кламмерами и бюгелем, вместо пластиночных протезов применяют специальные опирающиеся (бюгельные) протезы. Такие протезы отличаются от пластиночных тем, что опираются не только на лишенный зубов альвеолярный отросток и челюсти, но и на зубы. Этим создается возможность распределения жевательного давления между опорными зубами, альвеолярным отростком, телом челюсти [...]
• Съемный мостовидный протез с бюгелем
  Съемные мостовидные протезы на кламмерах или замках, восстанавливающие на одной челюсти несколько дефектов в зубном ряду, можно связать в единый протез. Связующим звеном в этом случае может быть металлический бюгель или узкий цельнолитой металлический базис. В зависимости от связующего звена протезы именуют бюгельными или цельнолитыми. Бюгель или металлический базис в таких протезах, прилегающий к слизистой [...]
• Съемный мостовидный протез на опорных кламмерах
  Изготовление съемного мостовидного протеза на опорных кламмерах состоит из следующих этапов: 1) снятия слепков; 2) отливки моделей; 3) загипсовки моделей в артикулятор; 4) изготовление двуплечих опорных кламмеров; 5) заготовки базиса протеза; 6) расстановки искусственных зубов; 7) гипсовки протеза в кювету и замены воска базиса [...]